Клиника боли
 

 

Головные боли


Головные боли – это состояние, которое полностью дезорганизует работу и социальную сферу человека. Поэтому понимание причин этого состояния крайне важно как для пациента, так и для практикующего врача.

Значительный процент пациентов, которые обращаются на амбулаторный приём, жалуются на головную боль.

Головная боль условно делится по своему происхождению на первичную и вторичную.
           Первичная головная боль возникает в результате, если можно так выразиться, неких "внешних" процессов и потому называется интракраниальной болью.
           Синдром вторичной головной боли возникает, наоборот, как следствие многочисленных внутренних патологических процессов.

Итак, первичные головные боли: мигрень с аурой и без, пароксизмальная головная боль, боль после физической нагрузки, холодовые головные боли, боль, возникающая при кашле, ...либо после секса…
           Причиной таких болей предполагается нарушение серотонинергической [*] передачи импульса в нервных синапсах.

ИНТРАКРАНИАЛЬНЫЕ поражения (внутри головы): субдуральная гематома, артериовенозная мальформация [**], абсцесс мозга, глистная инвазия мозга, внутримозговая гематома, менингит, энцефалит, васкулит, обструктивная гидроцефалия [***], состояние после люмбальной пункции [****], ишемические нарушения мозгового кровообращения.
           Боль может быть вызвана растяжением или воспалением крупных сосудов, твердой мозговой оболочки основания мозга и черепно-мозговых нервов.
           Каких нибудь специфических особенностей головная боль не имеет.

Говоря о вторичных головных болях, нужно понимать, что они происходят в результате многочисленных патологических процессов и относятся к так называемым ЭКСТРАКРАНИАЛЬНЫМ причинам, то есть, причинам лежащим вне головы.
           Перечислить эти состояния не составит особого труда. Это посттравматический синдром в виде, так называемой, хлыстовой травмы при дорожных авариях, вирусные заболевания, расстройства водного обмена, гнойные тонзиллиты и синуситы, микробная интоксикация, лекарственная и химическая интоксикация, глаукома, тромбоз кавернозного синуса, неврит зрительного нерва, гигантоклеточный артериит, стоматологические проблемы...
           Сюда же относятся головные боли при расстройстве функции щитовидной железы, головная боль похмельного синдрома, головная боль на пары краски и лакокрасочных материалов, заболевание нижнечелюстного сустава.
           Особенное внимание следует обратить на боли в воротниковой зоне позвоночника.

В общие причины головной боли следует внести: состояния с температурой и ознобом, лихорадкой, а также в состоянии гипоксии, гиперкапнии, анемии, аллергии, синдром отмены кофеина, применение нитратов и сосудорасширяющих, а также окиси углерода (угарного газа).
           Что касается депрессии, то дефицит серотонина следует просто возместить и боли прекратятся.

Головная боль может возникнуть в случае применения ингибиторов МАО [*****] и употребления продуктов питания, содержащих тирамин. Например, дрожжи, сыр, какао, сливки, сметана, красное вино и пиво.

Дифференциальная диагностика головных болей достаточно сложна, поэтому могу посоветовать не заниматься самодиагностикой и лечениями, которые на ваш взгляд Вам подходят, а обращаться к врачам, которые занимаются такими проблемами. В первую очередь – к семейному врачу…


-------------------------------------------
       [*]  Серотонинергическая (СТ-ергическая) система - это совокупность взаимосвязанных нейронов, секретирующих в качестве трансмиттера серотонин (СТ), расположенных в переднем (ростральном) и заднем (каудальном) ядрах шва мозгового ствола и оказывающих тормозной эффект.

       [**]  Артериовенозная мальформация (АВМ) — патологическая связь между венами и артериями, обычно врождённая.

       [***]  http://nsintermed.ru/info/hydrocephaly/

       [****]Люмбальной пункцией называется манипуляция, при которой производится введение тонкой иглы в пространство, в котором циркулирует спинномозговая жидкость. Это необходимо как для дальнейшего исследования ликвора, так и для введения в субарахноидальное пространство различных препаратов.

       [*****]Ингибиторы МАО – антидепрессанты, применяемые при лечении паркинсонизма и нарколепсии.


  Рейтинг@Mail.ru
Яндекс.Метрика

© 2014 Клиника боли Влада Шифрина
Все права защищены.
Полное или частичное копирование материалов запрещено.
При согласованном использовании материалов сайта необходима ссылка на ресурс.