Клиника боли
 

 

Ишемические стволовые расстройства


Pечь идет о, так называемом, “командном пункте”.
           В стволовых структурах продолговатого мозга проходят магистральные центры управления телом, всеми его функциями, включая дыхание и сердцебиение. Поэтому любое поражение на этом уровне (при несвоевременно оказанной помощи) может закончиться смертью мозга.

Артерии, подающие кровь в мозг, хорошо защищены стенками специальных проходов в позвонках. Это и хорошо, и плохо...
           Когда защита повреждается, отверстия в костной ткани сужаются в результате спондилезных [*] изменений позвонков.

Ишемические инсульты, которые возникают рано утром, как правило, результат патологии в анатомии шейного отдела а также наших плохих привычек.
           К примеру, весьма распространённая привычка многих людей засыпать на животе, с резко повернутой набок головой...   В этом случае фактически перекрывается доступ крови в мозг по одной из артерий, а вторая, находящаяся с противоположной стороны, вполне возможно, не способна компенсировать нужное количество крови (в связи с атеросклеротическим сужением, например…).
           Кстати, дрёма в кресле, в положении голова на боку, практически та же плохая привычка, которая угрожает теми же самыми последствиями...

Для вящей иллюстрации выше сказанного приведу пример из своей жизни...

Однажды, среди ночи к нам домой позвонила жена моего очень близкого друга. Вся в панике она сказала, что глаза у её мужа "разъехались" в разные стороны и он с трудом видит только периферию. Его тошнит, голова болит и кружится, а также он весь в поту…
           Я сразу понял, что проблема не терпит никаких отлагательств…
           - Срочно вызывайте "скорую" и поезжайте в больницу, - сказал я и попытался ещё подремать. Однако, хорошо зная, с кем я разговаривал, встал, оделся и примчался к ним домой…
           По приезде выяснилось, что они вызвали врача из своей районной поликлиники, который придти к ним, однако, сможет лишь только после обеда…
           Ну, собственно, так я и думал…

Я не стал ждать, а немедлено вызвал «скорую» и написал сопроводительное письмо, в котором указал, что речь идет об ишемическом инсульте и стволовых расстройствах, и что при неоказании немедленной помощи смертность достигает 75 % случаев, ибо временной фактор в этих случаях имеет принципиальное значение (!).
           Моего друга успели спасти. Сегодня он хорошо себя чувствует.  К счастью, всё обошлось без всяких последствий для его здоровья.

А вот ещё один случай...  Буквально на днях, ко мне приходил молодой и красивый парень 25 лет, который пожаловался на общую слабость, легкое головокружение, неточность движения правой руки, причем до такой степени, что он не мог застегнуть брюки и пуговицы на рубашке. В дополнение - легкая тошнота и головная боль…
           Объективно – никаких неврологических расстройств на момент осмотра я не обнаружил...  Со слов пациента, подобное состояние у него повторяется уже в течение месяца, как правило, сразу после сна.
           Мой диагноз был - "транзиторное нарушение мозгового кровообращения шейного отдела позвоночника", так называемое «стволовое расстройство».
           После госпитализации больного в неврологическое отделение больницы, поставленный мной диагноз был подтвержден, и была проведена необходимая терапия. Сейчас молодой человек чувствует себя хорошо.

Подробно об особенностях анатомии этого участка позвоночника написано множество подробных статей.
           Никоим образом, не ставя перед собой цель, научить читателя разбираться в сложных неврологических состояниях, я лишь считаю необходимым рассказать простым и доступным языком, что и когда нужно делать и почему.  А также - какие возможны последствия в случае промедления с оказанием немедленной помощи...

*   *   *

Итак, к стволовым инсультам относятся состояния с повреждениями Варолиева моста [**], мозжечка, таламической области [***] и среднего и продолговатого мозга.
           Все черепно–мозговые нервы находятся в названой зоне.

Еще раз повторюсь, эта зона – центр управления движением, дыханием и сердцебиением.  Поэтому любое, даже самое незначительное её повреждение приводит к грозным расстройствам и последствиям.

На что же следует обратить внимание?   Как выглядят последствия нарушений при стволовых расстройствах?

Последствия выражаются вегетативными расстройствами - покраснением или побледнением кожных покровов, тошнотой и возможно рвотой, потливостью, а также головокружением, головной болью.
           Возможен подъем температуры и артериального давления.
           Характерно изменение дыхания и жалобы на нехватку воздуха. Дыхание хриплое и учащенное.   Но бывают случаи и с урежением дыхания.
           Часто наблюдается неподвижный взгляд, возможно косоглазие, как расходящееся, так и сходящееся.  Возможно расширение или сужение зрачков, нистагм (движение глаз по горизонтали), внезапное нарушение зрения на один глаз.  Возможна острая боль в глазу с нарушением зрения.
           Онемение лица или части языка, с затруднением речи и глотания, потеря равновесия, неуправляемые подергивания руки или ноги тоже являются признаками ишемического стволового расстройства.
           О параличах конечностей, конечно, тоже следует сказать, но это уже совсем не скрытые, а совершенно явные симптомы инсульта.

*   *   *

Ещё и ещё раз хочу обратить самое пристальное внимание читателей к архиважному фактору - ВРЕМЯ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ ПРИ ИШЕМИЧЕСКОМ СТВОЛОВОМ ИНСУЛЬТЕ ОЧЕНЬ ОГРАНИЧЕНО - от нескольких минут – до (максимум!) суток…

Именно поэтому я счел своим долгом посвятить свою статью этой неотложной и очень не простой для диагностики теме…


-------------------------------------------
       [*]  Спондилез буквально означает уплотнение или фиксацию позвонков в результате патологических изменений в позвоночнике. Спондилез вызван дегенеративными изменениями в позвоночнике, такими как образование остеофитов (костных шипов) и дегенеративно-дистрофическими изменениями в межпозвонковых дисках.

       [**]  Варолиев мост — отдел головного мозга, являющийся вместе с мозжечком частью заднего мозга. Варолиев мост состоит из множества нервных волокон, связывающих кору большого мозга со спинным мозгом и с корой полушарий мозжечка.

       [***]  Таламус или зрительный бугор — парное образование яйцевидной формы — состоит в основном из серого вещества. Таламус является подкорковым центром всех видов чувствительности (болевой, температурной, тактильной...).


  Рейтинг@Mail.ru
Яндекс.Метрика

© 2014 Клиника боли Влада Шифрина
Все права защищены.
Полное или частичное копирование материалов запрещено.
При согласованном использовании материалов сайта необходима ссылка на ресурс.