Клиника боли
 

 

Боли поясничного отдела позвоночника


Если Вас не беспокоили боли в пояснице, то вы не просто везунчик, а ВЕЗУНЧИК с Большой буквы и всё написанное далее читать вам смысла не имеет. Ну, разве что, с познавательной точки зрения.

Итак, имеющиеся боли могут быть вызваны как воспалительными процессами, так и дегенеративными, как в механизме позвоночника и суставов, так и в результате нарушения нормальной работы внутренних органов. Если добавить сюда ещё и онкологические заболевания, неврологические, сосудистые, посттравматические и постстрессовые - картина возможностей, которые могут дать болевой эффект, будет напоминать шахматную доску.
         Понятное дело, что подробное перечисение всех возможных вариантов источников болей принято только в специальных монографиях для специалистов.
         Что же касается нас с вами – сделаю попытку рассказать лишь о самых часто встречающихся случаях...

Начну с того, что к болям в пояснице никто не относится настолько серьезно, чтобы сразу обратиться не то, что к специалисту, а вообще к врачу.
         Как правило, ожидают, что само пройдёт. Пару дней лежат в постели, глотая без конца и края всевозможные таблетки от боли, а, когда в результате такого лечения появляются боли в желудке, общая слабость и тошнота, обращаются в приёмный покой с требованием немедленно сделать рентген, а ещё лучше СиТи и... чтобы уже утром «был как огурчик»!

Представление о том, что врачи являются обслуживающим персоналом – глубокое заблуждение, что бы при этом не говорили организаторы здравоохранения!

Сообщаю по большому секрету: боли в пояснице лечит, как правило, ортопед. Хотя первую помощь с обезболиванием может оказать и семейный врач либо врач приемного покоя.

В разных возрастных группах очень часто встречаются жалобы на боли в пояснице, бедре и колене

Вот жалобы, которые чаще всего говорят о проблеме сустава бедра:
         Даже после непродолжительной ходьбы боль в ноге существенно усиливается. Немало мучений доставляет подъем по лестнице. Становится трудно повернуться в постели с бока на бок... Невозможно забросить ногу на ногу при сидении в кресле... При этом, резко облегчает положение во время сна подушка, положенная между ног…

Если суставные поверхности не повреждены больному можно оказать консервативную помощь. В сустав вводится преднизолон и проводится интенсивная аппаратная физиотерапия. Возможно введение искусственного заменителя жидкости суставов.
         Единственной отрицательной стороной этого метода является высокая стоимость препарата.
         Если же суставного пространства нет и хрящевая поверхность уничтожена, показана операция по замене сустава.

Нужно заметить, что боли в пояснице и бедре достаточно сложно диагностировать, даже имея достаточный врачебный опыт.
         Такие состояния, как воспаление грушевидной мышцы, находящейся глубоко в толще мышц таза, может дать клиническую картину весьма похожую на наблюдаемую при грыже диска поясничной части позвоночника, либо при патологии бедра.
         Похожие боли могут возникать также при саркоме* бедра.

У пожилых людей, имеющих в истории болезни явления остеопороза, возможен “вколоченный” перелом шейки бедра, при котором есть боли и ограничение движения, но при этом человек может продолжать опираться на ногу, что создаёт совершенно ложное представление о проблеме.

Определяющий метод обследования есть и остаётся им - физикальное обследование и грамотное мышление врача.

Боль в колене, которая отдаёт в бедро, больше исключение, чем правило.
         Однако, при воспалительных состояниях это вполне возможно.

Лечение при болях в колене, если рассматривать дегенеративную версию, требует вернуть в сустав гидравлическую жидкость. Это могут быть искусственно созданные препараты суставной жидкости или препараты преднизолона, которые помогают выработке межсуставной жидкости.

При болях в спине вызванных неустойчивым положением дисков или грыжей диска, появляются ноющие и упорные боли, часто отражённые в ногу по задней линии до голени.          При физикальном обследовании как правило определяется позитивный симптом Ласега.**   Имеет смысл сразу сделать СиТи или магнитно-резонансную томографию (МРТ), поскольку обычный рентгеновский снимок не информативен и практически бесполезен.
         Если в результате томографического обследования будет обнаружено сдавление спинного мозга, требуется консультация нейрохирурга или нейро-ортопеда.
         Если компрессия корешковая и боль отдаёт в спину и ногу, тактически правильно сделать блок в область компрессии с преднизолоном и только на следующий день назначить противоболевые таблетированные препараты.
         На третий день, когда острые боли купированы, можно начинать методики мануальной терапии и физиотерапии.
         Если грыжа диска не обнаружена, стоит начать лечение с техники мануальной терапии и физиотерапии.

*  *  *

Наш Специализированный Медицинский центр  занимается оказанием помощи во всех выше перечисленных случаях.   Наша главная цель – поставить правильный диагноз и подобрать наиболее подходящее лечение для каждого конкретного больного.
         Это все виды блоков***, назначение больным соответствующих медицинских препаратов, а также - физиотерапия, мануальная терапия и иглотерапия...

-------------------------------------------------------------------------

* Саркома - злокачественная опухоль. Из-за своего быстрого роста и частых постоперационных осложнений занимает 2-е место по смертности среди больных онкологическими заболеваниями, после классического ракa.

** Симптом Ласега - появление боли в пояснице и вдоль седалищного нерва у лежащего на спине больного при поднимании выпрямленной ноги, причем боль исчезает при сгибании ноги в коленном суставе.

*** Блоками называются уколы с препаратами для обезболивания суставов или мышц спины.





  Рейтинг@Mail.ru
Яндекс.Метрика

© 2014 Клиника боли Влада Шифрина
Все права защищены.
Полное или частичное копирование материалов запрещено.
При согласованном использовании материалов сайта необходима ссылка на ресурс.